Hogy mit jelent a kompressziós csigolyatörés? Melyek a tünetei? Milyen kezelési lehetőségek vannak? A betegség és a nem műtéti kezelés részletes leírását tanulmányozhatják jelen leírásunkban.
Mit jelent a kompressziós csigolyatörés?
A gerincoszlopot csigolyák és porckorongok alkotják. A csigolya elülső részének neve a csigolyatest. A kompressziós sérülés akkor lép fel, ha a csigolyatest eltörik és összeomlik. Ennek hátterében általában csontritkulás, ritkábban daganatos eltérés áll. A kóros és normál csontszerkezetű csigolyák erő behatására eltérően reagálnak, a normál csontszerkezetű csigolya csak nagy erő hatására törik, és nagyobb eséllyel okoz kompressziót az idegelemeken. A kóros csontszerkezetű csigolyatest magába zömül és minimális erőhatásra is bekövetkezhet ez a folyamat.
Mi a csigolyatörés következménye?
A kompressziós csigolyatörés hatására a gerincoszlop megrövidül és előrehajlik. Előredőlő testtartás (kifózis) alakul ki, amely a többi csigolyatestet túlterheli, azok fokozott törésveszélyét jelenti. Emellett a gerinc stabilitása is megszűnik az érintett magasságban, a kialakuló fájdalmaknak közvetlenül ez az oka.
Melyek a kompressziós csigolyatörés tünetei?
- Krónikus, erős lokális fájdalom, mely fekvésre enyhül, terhelésre fokozódik
- Alaki rendellenesség (gerincdeformitás), mely púposít
- Légzési nehézségek
- Étvágytalanság
- Alvászavar
- Depresszió
- Amennyiben alsó végtagi tünetek: fájdalom, zsibbadás vagy a végtagok ügyetlensége, erőtlensége is fennáll, vagy a mellkason, hason körbe sugárzó hasonló panaszok is fennállnak, vertebro- vagy kifoplasztikát önmagában nem lehet végezni.
A kivizsgálás során alkalmazott képalkotó vizsgálatok:
- Hagyományos (álló helyzetű) röntgen vizsgálat. Ez a legalkalmasabb vizsgálati eljárás a gerinc áttekintő értékelésére, a statika, az alaki eltérések elemzésére.
- Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), mely segít egyértelműen meghatározni, hogy a törött csigolyatestben van-e még ödéma, azaz lehet-e a fájdalmak forrása. Csak még ödémás csigolyatestet érdemes operálni.
- Komputertomográfia (CT), mely a törött csigolyatest hátsó (gerinccsatorna felőli) falának állapotát segít elemezni. Ez alapján dönthetjük el, hogy biztonságosan elvégezhető-e a műtét.
- Izotóp vizsgálat, mely segíthet a daganatos áttétektől való elkülönítésben, ha erre szükség van.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Nem műtéti (konzervatív) kezelés:
Minden olyan esetben, amikor a Beteg járó, terhelőképessége megmarad a törés dacára, vagy a fájdalmak jól kontrollálhatók gyógyszerekkel, kezelésekkel, a csigolya nem lapul össze és a gerinc jelentősen nem deformálódik, a gerinc stabilitása gyógytornával helyreállítható, konzervatív kezelést alkalmazunk.
A konzervatív kezelés célja:
- A fájdalom csillapítása.
- A gerincoszlop stabilitásának helyreállítása, izomfűző kialakítása.
- A gerinc deformáció megakadályozása.
- Az oszteoporózis (csontritkulás) gyógyszeres kezelése, az eredmények rendszeres ellenőrzése.
A konzervatív kezelés eszközei:
- A kezelés első napjaiban ágynyugalom (3-4 napig).
- Gyógyszeres kezelés: gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, izomgörcsoldók, lazítók.
- Reumatológiai kezelések: fizioterápia, gyógyfürdő-kezelés (balneoterápia).
- Gyógytorna.
- Korzett, vagy merev fűző már a korai fázisban javíthatja a gerinc stabilitását, terhelhetőségét, segíthet a normál életvitelbe visszaállni, ugyanakkor a törött csigolya terhelését csökkenti. Csak merev korzettnek van értelme az első 6-8 hétben. Ugyanakkor a gyakorló orvos tapasztalata az, hogy az osteoporotikus Betegek gyakran igen nehezen tűrik a korzett szorosságát, melegét és főleg súlyát, ezért gyakran az nem alkalmazható.
Hosszabb távon:
- Életmódbeli változtatás: alkohol- és cigarettafogyasztás csökkentése (megszüntetése), étkezési szokások megváltoztatása, túlsúly csökkentése, stressz csökkentés stb.
- Alvászavar megszüntetése, kapcsolódó pszichoszomatikus betegségek kezelése (pl. krónikus nőgyógyászati, szív-érrendszeri betegségek mielőbbi kezelése és gyógyítása).
- Pszichés erőnlét és kedélyállapot helyreállítása.
- Aktivitás növelése: rendszeres gyógytorna, járásgyakorlatok végzése.
Ha a megfelelő színvonalú és időtartamú nem műtéti kezelés ellenére sem mutatkozik javulás a fájdalmakban, vagy ismételt röntgen vizsgálatok a törött csigolya progresszív alaki deformitását igazolják, akkor műtétre van szükség.
Írásunk következő részében a kompressziós csigolyatörés kezelési lehetőségei közül a műtét részletes leírását tanulmányozhatják.
A cikk szerzője az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársa.
