A Virginiai Gerinckutató Központ munkatársai érdekes kutatási eredményeket közöltek a kor, a nem, a BMI és a krónikus derékfájdalom degeneratív (kopásos) eredetű specifikus (diagnosztikus tesztekkel igazolt) fájdalomforrásai közötti összefüggésekről. A tanulmány célja az volt, hogy kiderítse e három leglényegesebb rizikófaktor együttes hatását a krónikus derékfájdalomra, és kapcsolatot találjon e változók kombinációi és a derékfájdalom strukturális etiológiája között.

A porckorong kopás igazoltan a krónikus derékfájdalom leggyakoribb forrása, amelyet a kisízületek és a keresztcsont- csípőlapát (sacroiliacalis SI ízület) közötti,- szintén degeneratív (kopásos) eredetű fájdalma követ.

153 beteget vizsgáltak, - 67% nő - akiknek 12 hónapnál régebb ideje állt fenn a krónikus derékfájdalmuk, és az átlagéletkoruk 54 év volt. Minden Páciens átesett provokációs ágyéki diszkográfiás vizsgálaton, kisízületi blokádon – a két beavatkozás részletes leírását lásd honlapunkon „ A betegtájékoztató” című főmenüben – és az SI ízülethez adott diagnosztikus fájdalomcsillapító-érzéstelenítő injekción (blokádon). Néhány vizsgált alany több diagnosztikus blokádot is kapott, amíg a krónikus derékfájdalom forrását megtalálták. Amint a derékfájdalom oka már az első teszt során igazolódott, további diagnosztikus injekció adására már nem került sor. A kisízületi és az SI blokád akkor volt pozitív, ha a beteg fájdalomindexe 75%-kal javult az injekció után.

A tanulmány eredményeként érdekes megfigyelések születtek, miszerint jelentős az összefüggés a nem, kor, BMI és a krónikus derékfájdalom strukturális okai között:

• A korosodás elsősorban a fájdalmas porckorong kopással mutatott kapcsolatot, dominálóan a férfiaknál. A kapcsolat a férfi nem és a porckorong kopás között a genetikai prediszpozícióra való hajlammal, és a nemek közötti különbségből adódóan, a nehezebb fizikai munkával, valamint a nagyobb emelési kapacitással hozható összefüggésbe, mely a férfi populációt terheli.

• A nőknél szignifikánsan magasabb százalékban szerepelt az SI ízület fájdalomforrásként, mint a porckorong, vagy a kisízületek a normális BMI érték mellett. Erre a magyarázat egyrészt a nőknél a terhességhez köthetően az SI ízületekben végbemenő biomechanikai változások, másrészt a terhesség során bekövetkező renyhébb kismedencei izomkondíciók és a hormonálisan indukált kismedencei szalagrenyheségek, megnyúlások.

• A kóros testtömeg index (BMI) pedig elsősorban a kisízületi fájdalommal mutatott igen jelentős kapcsolatot, sokkal inkább, mint a porckorong kopásból és az SI izületből eredő fájdalommal. Az obezitás a magas BMI-ből (25 kg/nm felett) többletsúlyból eredendően a gerinc élettani görbületeit megváltoztatja, fokozódik az ágyéki lordózis (homorulat), és a súlytöbbletből adódó teher elsősorban a kisízületekre tevődik át.

Ez a tanulmány volt az első, amely nem csak azt támasztotta alá, hogy a krónikus degeneratív (kopásos) gerinc elváltozások is a specifikus gerincbetegségek közé sorolandók, ha kimutatható a pontos fájdalomforrás az említett diagnosztikus tesztekkel, hanem a degeneratív gerinc rendellenesség fő rizikó tényezőinek – a kor, a nem, a BMI – az összetett hatását is elemezte a krónikus derékfájdalom kifejlődésében.

A cikk ismertetője az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársa.