Cikkünk az iskolai mozgásszervi szűrési, megelőzési vizsgálataiba nyújt bevezetést egy olyan teljes körű reprezentációban, mely elősegíti a gyermekek vizsgálatát, védelmét és kezelési lehetőségeit.
A Matthias-teszt
Iskola-egészségügyi mozgásszervi szűrés:
A szűrés korszerű módja:
Az iskola-egészségügyi szűrővizsgálat korszerű módja ma is a fizikális vizsgálat, de azt jól kell csinálni, hogy valós eredményt kapjunk. A különböző új és modern eszközös gerinc-vizsgálati eszközök (pl. az ultrahangos-számítógépes vizsgálat Budapesten és Szolnokon) nem szűrésre, hanem betegvizsgálatra, nyomonkövetésre, tudományos munkára valók. A gerinc alakját számítógéppel kirajzoló „gerinc-egér” egyszerű és ügyes, ez a beteg részére teszi láthatóvá gerincének a képét, nyomonkövetésre való (de nincsenek normálértékei megállapítva). Régi eszközös vizsgálat a Moiré-féle vizsgálat, ez meglehetősen bonyolult, bizonyára ezért nem terjedt el.
A szűrés célja:
Kiemelni azokat, akiknek ortopédiai szakvizsgálatra van szükségük, végső soron azoknak a megtalálása, akiknek gyógyítandó gerincbetegségük van:
- Scheuermann betegség (ez a leggyakoribb az iskoláskorban, Bellyei vizsgálatai szerint előfordulási gyakorisága 11 %)
- Idiopathiás scoliosis (2-3 %, más adatok szerint 1 %)
- Funkcionális scoliosis (ez lényegében tartáshiba, ill. átfedés van a Scheuermann-betegségben észlelhető kísérő scoliossal)
A mozgásszervi szűrővizsgálat menete az iskolaegészségügyi vizsgálat során a gyermek levetkőzik alsónadrágra, annak gumiját vízszintesre állítjuk.
A.) Egyenesen álló helyzetben:
Elölről:
- szegycsont alakja
- Patellák helyzete
Hátulról:
- fiziológiás görbületek
- nyaki lordosis
- háti kyphosis
- lumbalis lordosis
- törzs-kar háromszög
- lapockák szimmetriája és helyzete
- medence szimmetrikus állása
Oldalról:
- Matthias-teszt (a lapocka és a medence tartó izmainak erejét teszteli)
B.) A középvonalon történő lassú előrehajlás közben hátulról (Adams-teszt):
Háti gerinc és bordaívek szimmetriája és a lumbalis táj szimmetriája.
A szűrővizsgálat hibalehetőségei és következményei:
- helytelenül kivitelezett vizsgálat
- kellő gyakorlat hiánya
- a gyermeket nem tanítottuk meg egyenesen állni és pontosan a középvonalon, lassan előrehajolni
- zsírlerakódás okozta bőrredők
- végtaghossz-különbség okozta medence-aszimmetria (1,5 cmalatt nem kóros)
Hibásan pozitív esetek („schooliosis”): fölösleges betegségtudat.
Hibásan negatív esetek: figyelmetlen szűrés vagy a szűrés elmaradása esetén a kezelést igénylő scoliosis és Scheuermann betegség nem derül ki, ezért elmarad a kezelése.
(Nagyon gyakori az olyan enyhe Scheuermann-betegség és az olyan enyhe scoliosis, melyet nem is kell külön kezelni, elég részükre az általános tartásjavítás.)
Cikkünk következő részében az iskolai megelőzés lehetőségeiről írunk.
A cikk szerzője az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársa.