Az elhízás és a diabetes súlyos egészségügyi problémák, mondhatni népbetegségek, ezek gerincproblémákra vonatkozó negatív hatásai viszont valamiért kevésbé ismertek. Magyarországon a felnőttek 65 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, hazánkban jelenleg közel 600.000 cukorbeteget tartanak nyilván, és számuk folyamatosan, évente 5-10%-al növekszik. A gerincsebészeti beavatkozásokat érintően eddig kevés szó esett az elhízásról és a diabetesről mint szövődményforrásról, holott komoly problémákat okozhatnak.

Az elhízás következtében számos betegség - különösen a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, egyes rákbetegségek, a csont-ízületi gyulladás és az asztma - kialakulásának valószínűsége megnő. Magyarországon a születéskori várható átlagos élettartam (egy 2000-es adat szerint 71,3 év) nagyjából egy évtizednyivel alatta marad a nemzetközi összehasonlításban vezető japánok várható átlagos élettartamának, részben az elhízás és az ahhoz kapcsolódó betegségek következtében. A kóros elhízás ezenfelül több ponton nehezíti a gerincműtét kimenetelét és a gyógyulás folyamatát is. Lássuk, hogy miért:

A gerincműtét rizikója elhízás esetén a beteg oldaláról nézve

• A nagyobb vérvesztés legyengíti szervezetünket. Ráadásul mivel a zsírszövet vérellátása rosszabb, ezért a helyi vérkeringés lassabb, a terület tápanyag- és oxigén ellátása is romlik, ez pedig veszélyezteti a sebgyógyulást.
• Ha az elhízás további érbetegségekkel társul (például érelmeszesedéssel), az tovább rontja a helyi vérkeringést. A romló keringés szélsőséges esetben pedig sejtelhaláshoz (nekrózis) vezet.
• A rossz keringés miatt, a fehérvérsejtek elhalásával csökken a helyi immunrendszer válaszképessége a fertőzésekkel szemben, ennek következtében megnő a sebfertőzés kockázata.
• Összességében tehát az elhízás elhúzódó vagy elégtelen sebgyógyulást okozhat a műtét ideje után a legnagyobb orvosi körültekintés és pontosság ellenére is.

A gerincsebész oldaláról nézve

A kórosan vastag bőr alatti zsírszövet rontja a sebész látási viszonyait, ezért nehezíti a feltárást. Ezzel együtt azonban a több zsírszövet átmetszésével nagyobb a vérvesztés veszélye is, amelynek csökkentése meghosszabbítja a műtét idejét, az érzéstelenítés, altatás hosszát.

Diabetes. Ami ellen nem sokat tehetünk, de jobb, ha tudjuk, mivel jár

A cukorbetegek egészségkultúrája ma Magyarországon kimondottan jónak mondható. A betegek odafigyelnek betegségükre, szorosan kontrollálják állapotukat, gyógyszerelésüket. Mégis a tapasztalat azt mutatja, hogy a diabetesesek körében kiemelkedően több a sebgyógyulási zavar. Nehezen beállítható, ingadozó vércukorszint műtét idején külön odafigyelést igényel az műtéti csapattól. A vércukor ingadozások mellett a vérben olyan hosszantartó sejtszintű változások történnek, amelyek csökkenthetik az oxigénellátást és a szervezet immunválaszát.

A depresszió és a cukorbetegség különös összefüggése

A cukorbetegség (diabetes mellitus vagy diabetes) a glükóz szervezeten belüli feldolgozásának zavara, melynek hátterében két ok állhat: vagy a hasnyálmirigy béta-sejtjei nem termelnek elég inzulin nevű hormont a szervezetben (1-es típusú cukorbetegség), vagy a szervezet érzéketlen az inzulinnal szemben (azaz inzulinrezisztencia áll fenn; 2-es típusú cukorbetegség). Az inzulin hiánya miatt a szervezetben felhalmozódik a glükóz, mely súlyos következményekhez vezet. Egy friss kutatási eredmény szerint a diabetesben szenvedők esetében kétszer olyan gyakori a depresszió előfordulása, mint azoknál, akik nem küzdenek ezzel a betegséggel. A depresszió egyes tünetei, mint például a fáradtság, az értéktelenség érzése azt eredményezhetik, hogy a beteg elhanyagolja a kezelést, és az egészségére káros viselkedést tanúsít, mint például a túlevés vagy a gyógyszerek mellőzése. A depresszió és a diabetes kapcsolatát vizsgáló kutatások azt mutatják, hogy a depresszió kezelésének hatására a hangulat javul, a vércukorszint pedig megfelelővé válhat.

Mit tehetünk tehát a sikeres gerincműtét érdekében?

Nem győzzük hangsúlyozni a táplálkozásunkra való odafigyelést és rendszeres testmozgás szerepét, amelynek köszönhetően akár még a cukorbetegség is elkerülhető. Ha viszont már túl vagyunk a műtéten, akár túlsúllyal, akár cukorbetegséggel, akár mindkettővel, akkor van 8 tippünk, amelyek biztosan megkönnyítik a sebgyógyulást és a felépülést mindenki számára.

Az írás az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársainak közreműködésével készült.