Számos helyen lehet olvasni a különböző látványos és szinte az egész szervrendszerre kiterjedő „állapotfelmérésnek” nevezett tesztekről, módszerekről. Az interneten keresve olvashatunk a thermokamerás állapotfelméréstől a biorezonanciás, elektrodinamikai Quantum biofeedbacken alapuló orvostechnikai eszközökkel történt méréseken keresztül az elektroszomatográfiás állapotfelmérésig.
Cikkünkben röviden ismertetjük a gerincbetegségek komplex diagnosztikájában döntő szerepet játszó és funkcionális diagnosztikára épülő állapotfelmérési módszereket, amelyeket elsősorban a degeneratív és mechanikai eredetű gerincbetegségek kivizsgálására és monitorozására használunk.
A változatos és modern orvostechnikai eszközökkel végzett diagnosztikus procedurák elsősorban a szervek- szervezet pillanatnyi állapotáról tájékoztatnak. Saját klinikai gyakorlatunkban az intézet megalakulásakor vezettük be a gerinc funkcionális kapacitásának megítélésére szolgáló állapotértékelő mérőrendszereket, melyeket azóta is folyamatosan alakítunk, tökéletesítünk. Az állapotfelmérés célja, hogy megbízható információt nyújtson a gerinc funkcionális állapotáról, a különböző testhelyzetekben végzett mozgásminták terjedelméről, az erre adott fájdalomválaszról,- melyek testtérképen kerülnek megjelenítésre - a gerincbetegségek tünettanához szervesen kapcsolódó felső és alsó végtagi izomerőkről, valamint a gerinc stabilitásáért felelős felületes (globális) és lokális (mélyen fekvő kis szegmentális) izmok erejéről és állóképességéről.
A fenti paraméterek standard tesztlapon kerülnek rögzítésre, mind a konzervatív (nem műtétes), mind a műtéten átesett pácienseknél, rutinszerűen vagy előre tervezett programozott időpontokban, amiről itt írtunk bővebben.
A dokumentált mérések kiegészülnek az életminőségi tesztkérdésekkel, melyekkel regisztráljuk a gerincbetegségekből eredő régió- és általános egészség specifikus károsodást, aktivitásváltozást.
Miért van szükség a gerincgyógyászati állapotfelmérésre?
- A teszteredmények mind a korábban műtéten átesett, mind a konzervatív terápiában részesülő páciensek számára tervezhető egyéni gondozási program alapjául szolgálhat.
- A műtét, és nem műtét közötti határesetekben segít a döntéshozatalban.
- Monitorozható, követhető a páciens gerincstátusza.
- Mérhető a terápiás effektus, akár sebészeti akár konzervatív terápia esetén.
- Fontos pillére a statikus képet adó (CT, MR) gerincgyógyászati diagnosztikának.
- A tudományos célú gondozás alapja.
- Értékelhető információt nyújt a gerinc terhelhetőségéről a különböző munkafolyamatokban és a munkába állást illetően.
A funkcionális állapotfelmérés elemei
- A fájdalomintenzitás mérése az erre a célra kifejlesztett standard skálán.
- Testtérképen a fájdalom, görcskészség, zsibbadás, érzészavar megjelölése.
- Tartáshibák (görbületek) rögzítése.
- Az aktív mozgások véghelyzetig történő vizsgálata a különböző mozgássíkokban a fájdalom megjelölésével.
- A fájdalmat provokáló és csökkentő mozgás irányok felderítése.
- A gerinc működése és védelme szempontjából kulcsfontosságú a felületes és mély stabilizáló izmok erejének, és állóképességének, és ezáltal a gerinc funkcionális kapacitásának mérése.
- Az alsó és felső végtagi izomcsoportok erejének vizsgálata a nemzetközi standard szerint.
A fenti állapotfelmérés természetesen nem vonatkozik a gyulladásos, daganatos és akut sürgősségi, valamint az oszteoporotikus idős korosztályú páciensekre. A gerinc deformitás szintén más specifikus mérési metodikát igényel.
A fizikális–manuális állapotértékelés a tudományos célú vizsgálatokban kiegészül egyéb eszközös mérésekkel is.
Spinal Mouse (elektromágneses mérőműszer)
- Objektíven, számadatokkal méri a mozgásterjedelmet és az instabilitás mértékét a gerinc mozgási szegmentumában.
- Globálisan méri az oldalirányú síkban a kyphotikus és lordotikus eltéréseket.
- Segít a műtéttípus pontosabb tervezésében.
- Fontos szerepe van az utánkövetésben.
- A Matthias-teszttel kiegészítve mérhető adatot nyújt az izomerőről és állóképességről.
A Spinal Mouse működése
SpineLiner (piezoelektromos szenzorral működő orvostechnikai eszköz)
A terápiás hatáson túl analizáló funkciója is van:
- A gerinc mozgási szegmentumának mobilitásáról, az instabilitásról és az ízületi blokkról.
- Az izom spazmusról és egyéb gerinc körüli lágyszöveti kondíciókról.
Ha gerincgyógyászati állapotfelmérésről beszélünk, a funkcionális állapotfelmérés mellett a komplex diagnosztikában és a gerincbetegségekhez társuló fájdalom átfogó értékelésben legalább ilyen fontos szerepe van pszichológiai állapotfelmérésnek.
A krónikus fájdalommal járó gerincbetegségek közismerten pszichoszomatikus eredetűek (pszicho, mint lelki, és szoma, mint testi). Számos szakcikkben olvashatjuk, hogy milyen százalékban jósolják meg előre a betegség krónikussá válását, vagy a műtét sikertelenségét az egyes pszichológiai rizikófaktorok (a gerincbetegségek rizikófaktorai kapcsán említettük) jelenléte. A speciálisan erre a célra kifejlesztett kérdőívrendszerrel mérik ezt fel az orvosi teamekhez kapcsolódó pszichológiai munkacsoportok.
Széleskörű és sok esetben a terápiás döntésünket is befolyásoló, hasznos adatot kapunk így a gerincbetegségek kialakulását és annak dinamikáját jelentősen befolyásoló:
- Betegségmagatartásról.
- Személyiségzavarokról.
- A depresszió és szorongás mértékéről.
- A betegségteher elviseléséről.
- A betegséggel való különböző megküzdési módokról.
- Az oki tényezőként szereplő konfliktusszituációkról.
- A függőségbetegségről stb.
A legtökéletesebb állapot felmérési eredmények is azonban akkor nyújtanak értékes és megbízható információt, ha a szakterület képviselői integrálják eredményeiket a gerincgyógyászat átfogó komplex diagnosztikájában.
A cikk szerzője az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársa.
