Bizonyos helyzetekben, még ha nem is feltétlenül tudatosan, gyakran felmerül bennünk a kérdés, hogy vajon mennyire tudjuk befolyásolni a velünk történő eseményeket. Az emberek gondolkodását és viselkedését alapvetően meghatározza az, hogy miképpen vélekednek a történések befolyásolhatóságáról, röviden a kontroll helyéről.  A kontrollban való hit gyakran vizsgált személyiségdimenziónak számít az egészséggel, mentális jólléttel, önmegvalósítással foglalkozó pszichológiai kutatásokban.

A gerincsebészet egyik rangos szaklapjában a The Journal of Bone and Joint Surgery amerikai számában jelent meg egy közlemény, amely tételesen összefoglalta és elemezte a legaktuálisabb, a gerinc kezelésére vonatkozó kérdéseket. Jelen cikkünkben betekintést kínálunk az eredeti közleménybe és egy rövid összefoglalást adunk arról a Gerinces.blog.hu olvasóinak.

Egy friss kutatás eredményei alapján, az ágyéki gerincszakaszon kialakult gerincsérv esetében a műtéti megoldás jobbnak bizonyult a konzervatív kezelésnél. 2014 januárjában egy nyolc éves kutatás végeredményét közölték a Spine című nemzetközi szaklapban, melyből kiderült, hogy a műtéti kezelés hatékonyabb a fájdalom csillapításában, az izomerő visszanyerésében és a gerincsérv okozta panaszok enyhítésében, mint a konzervatív kezelés.

A kutatás a műtéti megoldást támasztja alá, mint gyorsabb és eredményesebb megoldást, azonban egyes konzervatív kezelésen átesett betegek esetében is tapasztalható volt hasonló gyógyulási effektus.

A krónikus fájdalomtól szenvedők szemléletmódja nagymértékben meghatározza a viselkedésüket és az érzelmi reakcióikat, ezek pedig hatást gyakorolnak a gondolkodásmódjukra. Már William Shakespeare is ezt írja a Hamletben: „Nincs jó vagy rossz, a gondolataink teszik azzá”.

A krónikus fájdalommal együtt járó pszichés komponensek említésekor nagyon fontos kiemelni, hogy milyen hatással van gondolkodásunk a betegség következményeire, a kezelés hatékonyságára vagy akár a fájdalom szubjektív megélésére. Írásunkban ennek módszereibe adunk betekintést.

A Virginiai Gerinckutató Központ munkatársai érdekes kutatási eredményeket közöltek a kor, a nem, a BMI és a krónikus derékfájdalom degeneratív (kopásos) eredetű specifikus (diagnosztikus tesztekkel igazolt) fájdalomforrásai közötti összefüggésekről. A tanulmány célja az volt, hogy kiderítse e három leglényegesebb rizikófaktor együttes hatását a krónikus derékfájdalomra, és kapcsolatot találjon e változók kombinációi és a derékfájdalom strukturális etiológiája között.

„Nem jó ötlet valamit utálni! Ha valamit utálsz, láthatatlanul is összekapcsolódsz vele - így együtt fogtok menetelni. (...) Az elfogadás nem jelent "feladást" - csak azt, hogy megértjük, hogy mi történik”. /Andrew Matthews/

Talán első hallásra ellentmondásosnak tűnhet, mégis igaz: a fájdalom elfogadása kedvezőbb hatással van a testi-lelki jóllétre, mint a fájdalom csökkentésére irányuló kísérletek. Hogyan lehetséges ez? A fájdalom elfogadása ugyanis nem a betegségbe való beletörődést jelenti („nekem ezt szánta a sors”, „ezzel kell, hogy örökre együtt éljek”, „ettől jobb már úgysem lesz”), hanem pontosan az élete aktív folytatását. A központi kérdés a megoldás felé itt nem a „mit tudok tenni a fájdalom ellen?”, sokkal inkább a „mit tudok tenni a fájdalom ellenére?”. A fájdalom elfogadása elsődleges a fájdalommal való együttélés és – a gyógyulásban oly nagy szerepet játszó – aktivitás fokozása szempontjából.

Mint korábbi cikkeinkben több helyen részleteztük a porckorongsérv konzervatív és sebészi terápiáját, több szó is esett a sérv kiújulásának a lehetőségéről. Ennek egyik megelőzési módszere, hogy a porckorong mobilizálható részeit a porcrésbe benyúlva a rést kiürítjük. Ilyenkor azonban fennáll az instabilitás, a porcrés összeesés és a krónikus derékfájás veszélye (bővebben lásd Failed Back szindróma). Ha azonban, csak a kiszakadt (sequester) darabot távolítjuk el, akkor a porcrésben maradt darabok a szakadás falán újra sérvesedhetnek (reherniatio).

Honlapunkon számos kontextusban írtunk már az obezitás (túlsúly) és a gerincbetegségek kapcsolatáról, úgymint az obezitás és a porckorong kopás, az obezitás – derékfájdalom – járásmód változások, valamint a krónikus derékfájdalom és obezitás összefüggésében.  Az alábbiakban az első olyan klinikai vizsgálat eredményeit foglaljuk össze, mely kizárólag az elhízott pre-menopauzás nők obezitással összefüggő csontsűrűség változására fókuszál.

2013 nyarán, a JAMA Intern Medicine folyóiratban megjelent amerikai felmérés eredményei szerint a háziorvosi rendelőben megjelenő betegek 10% - a ágyéki, vagy nyaki gerincfájdalmai miatt keresi fel orvosát, melynek teljes költsége évente több mint 86 milliárd dollárra tehető.

A derék és háti gerincszakasz fájdalmainak számtalan oka és befolyásoló tényezője lehet. Egyik ilyen ok a helytelen testtartás, melyről már korábban is tudtuk, hogy hosszú távon a csigolyatestekre gyakorolt kedvezőtlen erők következtében, fájdalom forrása lehet, azonban ezt kutatási eredmények is alátámasztják.